爱尚小说网>这个医生有系统无防盗 > 第450章 515要不我请你吃饭吧（第4页）
第450章 515要不我请你吃饭吧（第4页）
住院期间患者体温逐渐升高，最高41℃，寒战、高热明显，CRP83。91mgL，血PCT13。98ngml，血厌氧菌培养阴性，考虑细菌。
予抗生素利奈唑胺+莫西沙星抗菌治疗，2天后患者体温恢复正常，1周后炎性指标明显下降。
后因白细胞数目偏低，停用抗感染药物利奈唑胺+莫西沙星。
状态稳定后，患者和管床医生均松了一口气，家人也为其办理了出院手续。
但事情远没有结束。
“半年后患者因发热不适再次就诊我院，支气管镜检查示左肺舌段陈旧性淋巴瘘，灌洗液分枝杆菌分子检测阳性，菌种类型为结核分枝杆菌复合菌，X-pert阳性，TB-DNA含量低，rpo-B基因突变，异烟肼耐药基因突变，支气管刷片及灌洗液抗酸菌涂片均为阴性。”
“结合患者症状及既往抗结核治疗病史，考虑诊断“耐多药肺结核。”管床医生汇报道。
“根据指南，予贝达喹啉+利奈唑+莫西沙星+环丝氨酸+氯法齐明抗结核治疗，1月后病情好转出院。”
“嘱其出院后规律用药。”
不得不说，这个诊断治疗非常规范，拿出去别人也挑不出来一点点毛病。
但这次又出现了问题，在家还不到一个月呢，患者再次出现发热，最高体温38。7℃，间断咳嗽咳痰胸闷。
这下患者心态崩了。
“这次入院后又做了支气管镜检查，结果同前，支气管肺泡灌洗液NGS查到嗜血杆菌属（946序列数）、念珠菌属（21序列数）、淋巴滤泡病毒属（68序列数）、分枝杆菌属（47序列数），考虑合并嗜血杆菌感染，予“亚胺培南西司他汀钠”消炎治疗;”
“患者咳嗽及咳痰症状改善，但仍间断寒战高热，体温最高可达40℃，伴双下肢伸侧皮肤散在皮疹，应用激素治疗后症状可改善。“
”完善自身免疫抗体检查，抗Sm抗体阳性，抗β2-糖蛋白1抗体升高，抗核抗体ANA滴度升高，抗UI-snRNP抗体阳性，免疫球蛋白IgA升高，不除外自身免疫系统疾病。”
“风湿免疫科会诊后，诊断为未分化结缔组织病，予强的松、硫酸氢氯喹治疗，发热症状改善。”
“但是。”主管医生说的口干舌燥的。
3月后患者再次出现发热，复查胸部CT，左肺病灶增大。
“哎呦喂，这个病例不简单啊。”有人说了句。
这是一句废话，简单的话也至于搞什么多学科会诊，而且由于患者家庭的钞能力，今天来的全是大咖。
鲍院士也在其中。
（本章完）
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