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第449章 实习手术被骂惨（第2页）

先游离出肺动脉的尖支和前支，分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。

接着打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面找到上叶动脉的后支，结扎后切断。

最后游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。

蔡央做的是教学手术，所以第一个步聚都做得清清楚楚，完全按教科书的标准来进行，而且手术动作非常慢，争取让这位小师弟看得清楚一些。

一边手术的同时，还将一些临床经验不停的讲解出来：

“进行到这一步时，要遵循‘屈臂规则’，将吻合器向左倾斜，在开始解剖上叶静脉之前，确定中叶静脉，充分解剖上叶静脉，用以优化吻合器的通过。”

“当没有合适的角度插入吻合器离断静脉时，分开支气管。如果上叶静脉仍然难以分割，有两种不寻常的选择。

特别是对你这样的初学者来说，需要纵向旋转上叶并定向吻合器尾端或用2个常规胸腹吻合器将其离断。”

“当我们要解剖中间支气管上方的胸膜时，需要识别支气管动脉，如果是癌症这时候要清扫淋巴结，以便于从前方插入吻合器。”

“轻轻解剖A2区域，因为在没有支气管的支持下，过度牵引可能会导致该分支的撕脱导致大出血。”

“这个过程中，你需要通过将上叶置于解剖位置来识别肺裂。通常，叶间有一条轮廓裂缝，但如果没有这一标识，则中叶静脉是划分水平裂的重要标志。”

林三七好歹是顶级医科大学的本科生，理论知识不缺，缺的是经验。

现在一位主任医师手把手教他，将自己的手术技巧和临床经验，没有隐瞒没有保留全部都教出来的时候，林三七的水平是在直线提高的。

至少他自认为是如此。

这种教学模式不要说是一位本科生了，就算是卫校毕业的中专生也能在最短的时间内成为肺叶切除术的高水准医生。

上午连续三台肺叶切除术后，蔡央趁着休息问道：

“怎么样，小师弟，现在你应该已经了解胸腔镜手术的步骤和要领了吧？”

林三七有点小小兴奋：

“蔡师兄，不是我吹牛，现在我觉得自己强得可怕，你如果敢放手，我马上可以主刀一台手术给你瞧瞧。”

蔡央脸上表情玩味：

“噢，是吧？咱们外科医生可不兴吹牛，你也不要像那些PPT医生，说说一套一套，真的做起手术来只能抓瞎。这样，既然你有自信，那一会儿你来扶镜。”

林三七跃跃欲试：“行，扶镜这简直太简单了，我感觉大一新生都会。”

手术室扶镜是指在进行腔镜等微创手术当中，主刀医生通过显微器械进行主体的手术操作，还需要手术助手在旁边扶好腔镜。

扶镜助手在手术当中，起着非常关键的作用，训练有素的扶镜能够让主刀医生做手术的时候，视野显露的非常好，使手术更加安全。

显然林三七想得太简单了。

第四台手术开始，手术室里的气氛马上就开始降下冰点了，时不时传出蔡央的呵斥声：

“镜子歪了！”